1.Ⅰ型:距骨颈无移位骨折
(1)仅需踝关节置于趾屈10°或中立位,短腿石膏前后拖固定6-8周,去除石膏后立即开始关节功能锻炼
(2)X线片显示骨折愈合后逐渐负重行走
2.Ⅱ型:距骨颈移位骨折,伴有距下关节脱位
(1)新鲜Ⅱ型骨折,首先在腰麻下行手法或翘拔复位,石膏固定8-12周,若一次整复后骨折端移位仍超过1mm或存在任何野旋转畸形,应切开复位,用2枚直径4mm半螺纹松钉或可吸收钉内固定,术后尽早行功能锻炼。
(2)对陈旧性Ⅱ型骨折,可适当选择距下关节或三关节融合术。
3.Ⅲ型:距骨颈移位骨折,伴有距下关节或胫距关节脱位
(1) 可在麻醉试行闭合复位一次,随后应尽早急诊切开复位内固定,选用内侧入路,必要时行内踝截骨术。
(2) 陈旧性骨折及合并距骨体骨折者可Ⅰ期行关节融合术
4.Ⅳ型:距骨颈移位骨折,合并胫距,距下及距舟关节脱位
(1)可考虑行一期四关融合术
(2)若行切开复位内固定术,固定距骨颈骨折可选用2枚直径4.5mm的可吸收螺丝钉,这样能够预防距骨体缺血坏死塌陷时螺钉损伤胫骨关节面,并且可避免取出螺钉操作对血运造成的损害。随后纠正距舟关节脱位,再用2枚克氏针固定舟骨和距骨头,术后4周拔除。
1.饮食宜清淡,忌食肥甘厚腻之品,多食新鲜蔬菜、水果,多饮水。
2.患肢疼痛,影响睡眠及休息时,除抬高患肢、消肿外,可遵医嘱使用止痛药。
3.加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折发生。
4.进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
5.去除牵引和外固定后,尽量使用拐杖,防止负重再跌仆。
6.定期到医院复查。