保守治疗
对于稳定、没有明显移位的骨折,或经过手法复位恢复了骨骼的基本解剖位置,关节面平整,力线及骨长度良好者,可以进行保守治疗。保守治疗可以采取石膏或支具外固定,同时患者需定期前往医院复查拍片,一旦发现骨折再次移位,则可能需要手术治疗。
手术治疗
对于不稳定、手法复位不成功、合并其他腕部骨折或脱位、严重的腕关节韧带损伤、神经损伤的患者,一般采用手术治疗。手术治疗可采用外固定架固定,或切开复位内固定,常选用的内固定材料包括克氏针、钢板螺丝钉等。
非手术治疗的护理
1.饮食:宜高蛋白、高热量、含钙丰富、易消化的食物,多喝水,多吃蔬菜和水果。
2.骨折经整复固定后,不可随意移动位置,维持有效的固定。注意维持远端骨折段掌曲尺偏位。夹板和石膏固定松紧适宜,特别是肿胀高峰期和肿胀消退后,应随时加以调整,过紧影响患肢的血液循环,过松起不到固定作用。
3.石膏或夹板固定的病人,卧位时将患肢垫高,以利淋巴回流和静脉回流,减轻肿胀。离床活动时用三角巾将患肢悬挂于胸前,勿下垂或随步行而甩动,以免造成复位的骨折再移位。
手术治疗后的护理
1.保持体位和固定
2.密切观察伤口和患肢指端血液供应情况,皮肤颜色,运动,感觉和肿胀情况,如有异常及时通知医生处理。
3.功能锻炼:1)早、中期:术后当日或次日做肩部悬吊位摆动练习。术后2-3日做肩、肘关节主动运动,手指活动练习,逐日增加动作幅度及强度。术后2-3周,做手握拳曲腕肌静立收缩练习。术后第三周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习。2)晚期:开始腕部的屈伸主动练习,腕屈曲抗阻练习。3-4日后增加前臂旋前、旋后练习,1周后增加腕背伸牵引。10日后增加前臂旋前牵引,2周后增加前臂旋后牵引。