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由胫骨远端、腓骨远端和距骨体组成。踝部骨折多由间接暴力导致,如趾屈扭伤。骨折后踝部肿胀、瘀斑,严重者可出现开放性骨折脱位。
骨折分型:
Ⅰ型:内翻内收型
Ⅱ型:外翻外展型;内翻外旋型
Ⅲ型:外翻外旋型
踝部骨折是关节内骨折,复位应力争达解剖复位,恢复关节面的平整,防止出现创伤性关节炎。
1.无移位骨折
石膏固定于外翻或内翻位,6-8周。
2.有移位骨折
切开复位内固定
Ⅰ型:双踝骨折,切开复位内固定,8-12周。
Ⅱ型:三踝骨折,切开复位内固定。
内踝:松质骨螺钉。
外踝:一般用钢板。
后踝:影像1/3-1/4关节面时,内固定。
Ⅲ型:切开复位内固定。
1. 骨折或术后1周内宜取平卧位,卧硬垫床,抬高患肢,稍高于心脏水平,肿胀消退后可根据患者需要取半坐卧位或坐位,患肢抬高15°~30°并保持中立位。
2. 多进高蛋白、高维生素、高钙等饮食。
3. 有计划地功能锻炼,循序渐进,以不疲劳为度,避免再次损伤。
4. 关节如有僵硬及疼痛,在锻炼的基础上继续配中药外洗、展筋酊按摩,继续服用接骨药物。定期到医院复查,根据骨折愈合情况,确定解除内外固定的时间。