1.非手术治疗
对无移位者以“8”字绷带固定即可,幼儿青枝骨折,三角巾悬吊3周;成人固定6-8周。
对有成角畸形者,手法复位后仍以“8”字绷带维持对位固定3-4周。
对有移位者,手法复位(膝顶复位法);‘8’字绷带固定或双圈固定,三角巾悬挂4~5周。
2.手术治疗
对不稳定骨折或合并血管神经损伤,切开复位内固定,可采用克氏针固定或钢板螺丝固定。
1.固定后,如患者双手及前臂皮肤颜色发白或青紫,温度降低,有麻木感、桡动脉搏动减弱或消失,表示有腋部神经、血管受压,应指导患者双手叉腰,尽量使双肩外展后伸,如症状仍不缓解,立即报告医生予调整固定的松紧度,直至症状解除为止。
2.睡觉时,取仰卧位,在两肩胛骨之间的纵向垫一窄软枕头,使两肩后伸,胸部挺起。
3.肢体放置位置:平卧抬高与心脏水平,坐走或下床时患侧上肢屈肘90度用三角巾悬吊固定。有利于静脉回流,减轻肿胀,减轻疼痛。
4.骨折复位固定后即可作手指、腕、肘关节的屈伸活动和用力握拳;
5.中期可加作肩后伸的扩胸活动;
6.后期可逐渐作肩关节的各种活动,重点是肩外展和旋转活动,防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。
7.在骨折愈合前,严禁抬臂动作,以免产生压力而影响骨折的愈合。