股骨远端骨折是指股骨下端9cm内的骨折，包括髁上和髁间骨折。 其发生率占所有股骨骨折的4%，由于骨折部位骨结构的特点，骨折后多为粉碎性，不稳定骨折，难以牢固固定，骨折接近膝关节，波及到关节面，易影响膝关节活动，是最难治的骨折之一。

非手术治疗

适用于较稳定的骨折。采用胫骨结节骨牵引直至骨折愈合，一般牵引6~8周。注意防止骨折段内翻、外翻或旋转畸形，但结局多不理想。

手术治疗

1. 钉板内固定 常用动力髁螺钉、95°角钢板、髁支撑板、LISS固定系统，适用于成人股骨髁上稳定和不稳性骨折、陈旧性骨折以及骨折不愈合者。

2．拉力螺钉固定

3.髁接骨板固定

4.逆行髓内钉固定

5.外固定支架固定

1.小儿悬吊牵引

家长应经常检查患儿两足的血液循环和异常，防止并发症；随时触摸患儿足部温度，观察足趾颜色。

2. 成人术后功能锻炼

（1） 手术7-10天后，可在床上进行髋关节和膝关节的主动屈伸运动，动作要轻柔，幅度要小，不可用力过猛

（2） 术后30天，可下床扶拐行走，患肢可轻触地，但仍然不能负重

（3） 2-3个月后行X线片检查，若骨折已愈合，可扶拐下肢负重行走

（4） 4个月后可弃拐正常行走。