肱骨大结节以上部位的骨折，占全身骨折的4%-5%，占肩部骨折的26%。多见于高龄人群，占高龄骨折的1/3。可能由直接暴力、传达暴力或电击、癫痫时肌肉不规律收缩导致。儿童易引起骨骺滑脱，青壮年易引起关节脱位，而老年人则易引起骨折的发生。大部分患者经过保守治疗，配合康复锻炼均可获得良好效果。

• 一部分骨折：无移位的肱骨近端骨折占所有的85%，多见于60岁以上的老年人，常是非手术治疗。三角巾或石膏托悬吊。

• 二部分骨折：常见外科颈和大结节的撕脱骨折

• 三部分骨折：常见为外科颈骨折合并大结节撕脱骨折并移位。肱骨头仍保留良好的血运，主张切开复位内固定。

• 四部分骨折：

1.软组织损伤严重

2.血运破坏严重

3.肱骨头坏死率大

4.手术并发症多

5.功能恢复慢

6.对于60岁以上的老年病人人工肱骨头置换是手术适应征

肱骨近端骨折中有85%左右为轻度移位骨折，Neer分型中一部分骨折常采取保守治疗；二部分骨折中，部分外科颈骨折可以保守，大结节撕脱明显移位的需手术治疗；而三、四部分骨折只要情况允许，应尽可能手术治疗；肩关节脱位的患者，有学者主张行关节镜内清理，撕脱关节盂唇的修复，以免引起肩关节的再脱位；肱骨头劈裂多需手术探查或固定或切除。

内固定手术方法：

1.钢板螺钉内固定

2.交叉克氏针内固定

对于60岁以上老人，四部分骨折应采取人工肱骨头置换手术

1.饮食上多食含高蛋白、高热量、含钙丰富、易消化的食物。

2.功能锻炼，保持活动与休息时的体位要求。

3.不强调卧床，尽可能离床活动。

4.定期复查X线片，了解骨折愈合情况。