跟骨骨折是常见的多发骨折,占足部骨折的第三位。引起跟骨骨折的暴力因素可分为撕脱应力,剪切力和垂直压缩力。骨折分为关节外骨折和关节内骨折。伤后的足跟部剧烈疼痛、肿胀,不能负重,随后淤血,可有水泡形成,明显的移位会产生足的外观畸形,足内、外翻运动受限。严重者表现为足弓塌陷,足跟横径增宽,高度减低治疗
非手术治疗
1.适用于无移位或轻度移位骨折。
2.无移位骨折经彻底X线检查后,弹力绷带加压、石膏托固定,抬高患肢,10~14天拄拐下地活动,4~6周后足跟着地,开始负重。
3. 轻度移位骨折可试行手法复位或跟骨结节牵引复位,以石膏固定4~6周。
手术治疗
1.适用于移位明显、手法复位不满意的骨折,可行切开复位内固定术,骨折缺损处植以松质骨或人工骨。术后再加以石膏外固定8周。
2. 对于距下关节严重粉碎性骨折,因为内固定物不能对骨块产生明显的抓持作用,也不能增加骨折连接的可能,治疗分方法有两种:a.加压包扎,抬高患肢,早期功能锻炼,8周后负重;b.行一期距下关节或三关节融合术。
1.高热量、高蛋白、高维生素饮食,促进骨折愈合。
2.抬高患肢,促进血液回流,减轻肢体肿胀。
3.凡是采用外石膏固定者,应严格按石膏护理常规护理。手术后应注意石膏表面的渗血情况,发现问题及时报告医生进行处理。注意患肢末端皮肤色泽、温度及足背动脉搏动和足趾活动情况,警惕骨筋膜室综合症的发生。
4.早期练习足部活动。术后24小时作患肢足趾的伸屈活动,48小时后作踝关节伸屈锻炼。
5.石膏固定期间,进行股四头肌的等长收缩运动,膝关节屈伸运动。去除石膏后应主动活动足趾的各关节,以保持足部各个关节的活力。
6. 坚持功能锻炼,骨折愈合后,可负重锻炼。
7. 定期摄片复查