项目类别：□基础研究类  □技术发明类  √科技进步类   项目编号：

项目名称	中文	寰枢椎疾病基础研究与精准诊疗体系创建及其推广应用
	英文	Fundamental Research on Atlantoaxial Disorders and the Creation of a Precision Diagnosis and Treatment System, with Its Promotion and Application
推荐单位 或推荐专家		青岛大学附属医院
主要完成人		西永明,王向阳,吴爱悯,杜钰堃,林仲可,周凯亮,郑晓裔, 郭建伟,杨文玖,邵佳乐,吕常林,李建毅
主要完成单位		青岛大学附属医院,温州医科大学附属第二医院， 上海三友医疗器械股份有限公司

二、项目简介
颅颈交界区是连接头颅和脊柱的特殊解剖结构，该部位毗邻延髓生命中枢，颅颈交界区骨性畸形合并脊髓压迫性疾病治疗难度大，手术风险高，并发症多，其中严重寰枢椎脱位造成的死亡率可高达25%，曾被视为“骨科手术禁区”。项目组历时15年，针对颅颈交界区疾病诊治中的难题，原创性提出了颅颈交界区外科治疗的新理念、新技术，研发辅助手术器械，取得以下创新性成果。

1. 首次对国人颅颈交界区各解剖部位和内固定相关参数进行系统测量，为精准诊治技术的实施提供可靠指导

通过影像解剖学研究，对枢椎椎板、枕骨髁、枕骨板、斜坡、前路寰枢和枕枢关节解剖学参数以及内固定螺钉进钉点、进钉方向、螺钉长度、直径及安全置入角度范围进行系统测量，首次获得了国人颅颈交界区各解剖部位和内固定相关系统参数，解决了颅颈交界区传统内固定技术失败率高、并发症多和不能有效术中复位等技术瓶颈问题。

2. 原创提出判断寰枢椎脱位难复性程度的客观诊断标准

通过对寰枢椎脱位患者临床资料的分析，首次提出了寰枢关节面倾斜角（SAAJI）及复位指数（RI）新概念，建立了指导难复性寰枢椎脱位手术方式选择的客观诊断标准（SAAJI>30°，RI<30%，则需寰枢关节松解；SAAJI<30°，RI>30%，可单纯后路手术）。
3. 创建了颅颈交界区疾病个性化精准治疗体系，在全国推广应用
①基于颅颈交界区骨性畸形病变和解剖特点，对相关手术技术进行改良和创新，确定颅颈交界区疾病治疗新策略，提高了临床疗效，大幅度降低了并发症发生率和临床死亡率：国内率先系统开展难复性寰枢椎脱位“经颌下咽后松解复位技术”，手术改善率提高至74.6%（术前JOA 7.8分/术后JOA 14.2分），与经口入路手术相比，并发症发生率由9.4%降低至0.92％，平均住院时间缩短3-4天，降低了住院费用；针对寰椎枕骨化颅底凹陷症，提出了“牵引+压棒+撑开”精准后路复位技术，规范了复位的技术流程，手术复位率100％；对椎动脉高跨或椎弓根发育不良患者，首次采用“经皮前路寰枢关节”和“枕枢关节固定微创技术”，避免了后路手术椎动脉损伤的风险。针对骨性融合畸形不可复性寰枢椎脱位患者，创新设计“经口前路枢椎截骨整体前移减压固定技术”。
②原创研发治疗颅颈交界区疾病相关手术器械和智能辅助系统，为精准诊疗和快速推广奠定基础。
创建的颅颈交界区个性化诊疗新体系，解决了颅颈交界区畸形压迫延脊髓，危及生命的重大临床难题，取得了死亡率由8.4%降低至0.23%的显著临床疗效，实现从“传统”到“精准”手术治疗的根本转变。
项目组累计发表论文94篇，其中SCI收录57篇，总计他引1800次；授权国内外专利30项，发明专利9项，软件著作权4项；获批医疗器械注册证1项，近3年销售收入3009万元。第一完成人担任中国康复医学会枕颈外科学组常委，牵头制定《成人急性寰枢椎联合骨折临床诊疗循证指南（2023 版）》，参与制定指南4部，主编或参编专著5部，首位获省、市级科技进步二等奖和一等奖。共举办专病继续教育学习班12期，受邀国内外会议专题报告36次，培训学员和进修医生2000余人次，并在唯医、神外世界等多个平台进行学术交流。关键技术已在全国80余家医院推广应用，推动我国寰枢椎疾病相关理论和技术普及。
 

三、代表性论文目录（限10篇）
 

序号	论文名称/作者	刊名	年卷页码 (xx年xx卷xx页)	通讯作者(含共同)	第一作者(含共同)	他引次数	检索数据库	通讯作者单位是否含国外单位
1	TFE3, a potential therapeutic target for Spinal Cord Injury via augmenting autophagy flux and alleviating ER stress/周凯亮、郑志龙、李尧、韩文、张静、毛玉秦、陈焕文、张宛英、刘密、谢凌、张宏宇、徐华自、肖剑	Theranostics	2020 Jul 23;10(20):9280-9302	徐华自、肖剑	周凯亮、郑志龙	61	SCI	否
2	Computed tomographic morphometric analysis of the pediatric occipital condyle for occipital condyle screw placement/林胜磊；夏冬冬；陈伟；李耀；沈中海；王向阳；徐华梓；池永龙	Spine	2014 Feb 1;39(3): E147-52	王向阳	林胜磊	14	SCI	否
3	Retropharyngeal Reduction Plate for Atlantoaxial Dislocation： A Cadaveric Test and Morphometric Trajectory Analysis/李建毅；杜钰堃；孟超；赵 峥；胡惠强；邵佳乐；唐晓杰；孔维庆；徐同帅；邵成；张艺馨；西永明	Orthopaedic Surgery	2022 Mar;14(3):522-529	西永明	李建毅、杜钰堃	5	SCI	否
4	Treatment of irreducible atlantoaxial dislocation using one-stage retropharyngeal release and posterior reduction/任宪锋；高峰；李思源；杨建坤；西永明	Journal of Orthopaedic Surgery	2019 Sep-Dec;27(3):2309499019870465	西永明	任宪锋	5	SCI	否
5	A novel technique of two-hole guide tube for percutaneous anterior odontoid screw fixation/吴爱悯；王向阳；夏冬冬；罗鹏；徐华梓；池永龙	The spine journal	2015 May 1;15(5):1141-5.	王向阳	吴爱悯	14	SCI	否
6	Computed tomography morphometric analysis of C2 translaminar screw fixation of Wright’s technique and a modified technique in the pediatric cervical spine/夏冬冬、林生雷、陈伟、沈忠海、李尧、王向阳、徐华自、池永龙	European Spine Journal	2014 Mar;23(3):606-12	王向阳	夏冬冬	13	SCI	否
7	Morphometric Trajectory Analysis for Occipital Condyle Screws/杜钰堃；李思源；杨文玖；王向阳；毕一方；董军；黄辉；高峰；李桂知；魏华伟；杨建坤；西永明	Orthopaedic Surgery	2020 Jun;12(3):931-937	西永明	杜钰堃、李思源	6	SCI	否
8	A Computed Tomographic Morphometric Study of the Pediatric Occipital Bone Thickness/王勇力；徐洪明；王向阳；李尧；沈忠海；周凯亮；周峰；金海明；陈焦翔；孔秋彦	Spine	2015 Oct 15;40(20):1564-71	王向阳	王勇力	6	SCI	否
9	Surgical treatment of atlantoaxial subluxation by intraoperative skull traction and C1-C2 fixation/郭建伟；卢文灿；季向丽；任宪峰；唐晓杰；赵峥；胡惠强；宋涛；杜钰堃；李建毅；邵成；徐同帅；西永明	BMC Musculoskeletal Disorders	2020 Apr 14;21(1):239	西永明	郭建伟、卢文灿	5	SCI	否
10	Occipitocervical fusion combining intra-operative skull traction with posterior instrumentedreduction for the treatment of basilar invagination/西永明；张旭；袁士龙；曹金；王德春；马进峰；任宪峰；胡有谷	International Journal of Clinical and Experimental Medicine	2016;9(6):9101-9107	胡有谷	西永明	3	Web of Science	否