黑格尔说，青春是生命中最美妙的一段时光。

暑假，正是这样一个青春作伴，得意纵马，阅尽长安花的好时节。然而，我国数百万青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者确不能如此恣意潇洒，尤其是包括重度胸椎特发性脊柱侧凸（STIS，severe thoracic idiopathic scoliosis）在内的的严重侧凸患者。

通常指胸椎主胸弯＞80°，同时柔软度＜30%的特发性脊柱侧弯。这种畸形的僵硬程度高、弯曲度数大；对于医患双方，STIS的矫形手术、尤其是术后矫形效果的维持一直具有极大的挑战性1,2。

常用的传统双棒矫形（TCs，traditional 2-rods corrections）治疗STIS等重度畸形主要有以下三个问题2-9：

1、无法取得更好矫形效果和更容易术中上棒之间的平衡。

2、上棒十分困难，导致手术时间延长和术中失血增多，导致更高的神经损伤风险。

3、顶椎区域应力过于集中，尤其是凹侧，导致椎弓根钉的拔出和断裂，甚至在术后随访中出现植入物失败。

为了更好地解决此类重度畸形的矫形难题，基于和上海三友医工合作的全球首创Duetto双头螺钉系统，南京鼓楼医院邱勇教授团队首次提出序贯矫形技术（SC，sequential correction）理念。令人振奋的是，小编根据对近40年全球文献的梳理发现，这是我国专家团队首次在世界脊柱畸形矫形领域提出基于中国原创产品的创新矫形技术理念。

根据Yang Li等在《J Neurosurg Spine》上发表的论文，应用Duetto双头螺钉系统的序贯矫形技术治疗STIS较传统双棒矫形主要有以下三大优势10：

相较于传统双棒技术，使用Duetto双头螺钉系统的序贯矫形技术在治疗STIS时可以减少约24分钟的手术操作时间，减少约113ml的术中出血量。这些数据的减少，于医患双方，尤其是正值生长发育的青少年而言，是大有裨益的。

为什么使用Duetto双头螺钉系统的序贯矫形技术能如此高效地完成重度畸形的矫形手术？

原因就在于青出于蓝、化繁为简！相较于以往将预弯的长棒“强力”放入凹侧，序贯矫形技术通过将矫形分为顶椎僵硬区域+头尾柔软区域，依靠双头钉依次有序解决难点，简化上棒。而且其矫形操作均是基于已有的技术，进一步降低序贯矫形的学习曲线。（如图示）

使用序贯矫形治疗STIS等重度脊柱畸形术后即刻矫形效果显著，主弯矫正率较传统双棒技术高10%以上，矫正效果接近三柱截骨手术的矫形效果！

路遥知马力！不仅术后效果好，使用Duetto双头螺钉系统的序贯矫形技术在长达2年及以上随访中，其矢状面及冠状面的矫正维持效果也更持久，真正实现多面矫形！

由于序贯矫形的操作是分步进行，尤其是凹侧撑开是分区域、分棒撑开，而不是传统的“强力”撑开和平移，这样就大幅减少了术中脊髓神经损伤以及凹侧螺钉拔出断裂等植入物失败的并发症发生率，让矫形更安全、让医患更安心！

病例分享

天下之事，闻者不如见者知之为详，见者不如居者知之为尽。

通过下图所示的13岁特发性脊柱侧弯女性病例术前术后及4年随访，我们可以对使用Duetto双头钉的序贯矫形技术的优秀及持久的效果管中窥豹、一览其效！

术前

主弯Cobb角105°、胸椎后凸50°（后凸过度）、柔软度25.7%；诊断为STIS

术后即刻

主弯Cobb角降为41°、胸椎后凸30°（正常）

术后4年随访

主弯Cobb角维持在41°（无丢失）、胸椎后凸32°（正常）

参考文献

1. Teixeira da Silva LE, de Barros AG, de Azevedo GB. Management of severe and rigid idiopathic scoliosis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015;25(1)(suppl 1):S7–S12.

2. Lenke LG, Sides BA, Koester LA, et al. Vertebral column resection for the treatment of severe spinal deformity. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(3):687–699.

3. Koller H, Zenner J, Gajic V, et al. The impact of halo-gravity traction on curve rigidity and pulmonary function in the treatment of severe and rigid scoliosis and kyphoscoliosis: a clinical study and narrative review of the literature. Eur Spine J. 2012;21(3):514–529.

4. Bullmann V, Halm HFH, Schulte T, et al. Combined anterior and posterior instrumentation in severe and rigid idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2006;15(4):440–448.

5. Chen Z, Rong L. Comparison of combined anterior-posterior approach versus posterior-only approach in treating adolescent idiopathic scoliosis: a meta-analysis. Eur Spine J. 2016; 25(2):363–371.

6. Dobbs MB, Lenke LG, Kim YJ, et al. Anterior/posterior spinal instrumentation versus posterior instrumentation alone for the treatment of adolescent idiopathic scoliotic curves more than 90 degrees. Spine (Phila Pa 1976). 2006;31(20): 2386–2391.

7. Zhou C, Liu L, Song Y, et al. Anterior and posterior vertebral column resection for severe and rigid idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2011;20(10):1728–1734.

8. Crostelli M, Mazza O, Mariani M, Mascello D. Treatment of severe scoliosis with posterior-only approach arthrodesis and all-pedicle screw instrumentation. Eur Spine J. 2013;22(6)(suppl 6):S808–S814.

9. Lenke LG, O’Leary PT, Bridwell KH, et al. Posterior vertebral column resection for severe pediatric deformity: minimum two-year follow-up of thirty-five consecutive patients. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(20):2213–2221.

10. Li Y, Shi B, Liu D, Liu Z, Sun X, Qiu Y, Zhu Z. Sequential correction using satellite rod for severe thoracic idiopathic scoliosis: an effective method to optimize deformity correction. J Neurosurg Spine. 2021 Apr 2:1-7. doi: 10.3171/2020.9.SPINE201168. Epub ahead of print. PMID: 33799305.